Пациентка 22 лет обратилась в «Арт Смайл» с врождённым отсутствием трёх зубов — обоих боковых резцов верхней челюсти и одного центрального резца нижней. Основной запрос был эстетическим: промежутки в зубном ряду во фронтальной зоне.
Обсуждали имплантацию и мостовидные протезы. Пациентка выбрала мостовидные протезы — определяющими для неё стали срок лечения и стоимость. Работа заняла 1 месяц и 5 визитов.
Кратко о случае
Пациент |
Женщина, 22 года |
Диагноз |
Адентия зубов 1.2, 2.2, 4.1 |
Что сделано |
Три мостовидных протеза, 9 единиц: два на верхней челюсти, один на нижней |
Материал |
Диоксид циркония, оттенок A1 по шкале Vita |
Срок лечения |
1 месяц |
Количество визитов |
5 |
Лечащий врач |
Сокольчик Сергей Сергеевич, врач стоматолог-ортопед, опыт работы 18 лет |
Зуботехническая лаборатория |
CORE |
Гарантия на работу |
1 год |
С чем обратилась пациентка
На первичный приём пациентка пришла вместе с мамой — инициатива обращения исходила от неё. Ранее по поводу отсутствующих зубов пациентка к стоматологам не обращалась: опыта протезирования и неудачного лечения в других клиниках не было.
Запрос был эстетическим. Больше всего беспокоил внешний вид фронтального отдела: промежутки на месте отсутствующих зубов и неровная линия зубного ряда. Ожидания от результата пациентка сформулировала просто — сомкнутый ровный ряд без видимых промежутков.
Диагностика
Диагноз — адентия зубов 1.2, 2.2, 4.1. Отсутствуют оба боковых резца верхней челюсти и один центральный резец нижней.
Врождённое отсутствие боковых резцов верхней челюсти — одна из самых распространённых аномалий числа зубов. Задача в таких случаях не косметическая, а ортопедическая: без замещения дефекта соседние зубы со временем смещаются в сторону промежутка, а нагрузка во фронтальном отделе распределяется неравномерно.
Что провели на этапе диагностики
Моделирование в таких случаях снимает главный риск эстетической работы во фронтальной зоне: пациент видит форму будущих зубов заранее, а не после фиксации постоянных конструкций.
План лечения: почему выбрали мостовидные протезы
Основной альтернативой была имплантация: установка имплантов в области отсутствующих зубов с последующим протезированием. Этот вариант не затрагивает соседние зубы, но дороже и заметно дольше — к сроку лечения добавляется период приживления импланта.
От имплантации отказались по финансовым соображениям. Пациентка выбрала мостовидные протезы: определяющими для неё стали срок лечения и стоимость.
Ход лечения: 5 визитов за месяц
От первичной консультации до фиксации постоянных конструкций прошёл месяц. Подготовительный этап не потребовался: лечение кариеса, эндодонтия и удаления не проводились. Хирургического и ортодонтического этапов в этом случае также не было.
| Визит | Что делали |
|---|---|
Визит 1 |
Осмотр, фотопротокол, консультация ортодонта, обсуждение вариантов восстановления |
Визит 2 |
Препарирование опорных зубов с уступом типа «чамфер», снятие слепков, изготовление и фиксация временных конструкций |
Визит 3 |
Примерка каркасов из диоксида циркония, проверка посадки и краевого прилегания |
Визит 4 |
Примерка в цвете, коррекция формы зубов, согласование результата с пациенткой |
Визит 5 |
Фиксация постоянных конструкций на цемент, контроль окклюзии |
Конструкции и материалы
Тип конструкции |
Три мостовидных протеза, 9 единиц |
Верхняя челюсть |
Два протеза по 3 единицы. Замещение зубов 1.2 и 2.2, опорные зубы — 1.3 и 1.1, 2.1 и 2.3 |
Нижняя челюсть |
Один протез на 3 единицы. Замещение зуба 4.1, опорные зубы — 4.2 и 3.1 |
Материал |
Диоксид циркония |
Оттенок |
A1 по шкале Vita — подобран под собственные зубы пациентки |
Препарирование |
С уступом, тип уступа — «чамфер» (желобообразный) |
Тип фиксации |
Цементная, на препарированные опорные зубы |
Зуботехническая работа |
Лаборатория CORE |
Диоксид циркония выбран из-за расположения дефектов во фронтальной зоне: материал не содержит металла, пропускает свет и не даёт серой полосы у края десны, поэтому конструкция не выделяется в улыбке. Подробнее — на странице «Циркониевые коронки».
Сравнить материалы несъёмных конструкций можно в разделе «Несъёмное протезирование».
Результат
Промежутки на месте отсутствующих зубов закрыты, линия зубного ряда выровнена по форме и высоте. Оттенок A1 подобран под собственные зубы — конструкции не выделяются в улыбке. Задача, с которой пациентка обращалась, решена.
Что пациентка получила помимо эстетики
Это описание одного клинического случая. При схожем диагнозе план лечения, сроки и конструкция у другого пациента могут отличаться — они определяются после очного осмотра.
Уход и наблюдение после лечения
Гарантия на работу |
1 год |
Контрольные осмотры |
1 раз в 6 месяцев |
Гигиена |
Отдельное внимание — очистке промежуточной части протеза, использование ирригаторов и межзубных ершиков. |
Гигиена под промежуточной частью мостовидного протеза — ключевой фактор срока службы конструкции. Профессиональную чистку удобно совмещать с контрольным осмотром раз в полгода.
Врач
Сокольчик Сергей Сергеевич
Врач стоматолог-ортопед, опыт работы 18 лет
Работает в области протезирования зубов, имплантации и эстетической стоматологии. Окончил Белорусский государственный медицинский университет в 2008 году по специальности «Стоматология», прошёл более 10 курсов повышения квалификации по ортопедической стоматологии и дентальной имплантологии.
Профильные направления, относящиеся к этому случаю: эстетическая реставрация безметалловыми конструкциями из диоксида циркония и E-max, металлокерамические коронки и мостовидные протезы, протезирование на имплантах, восстановление зубного ряда при полной адентии по протоколам All-on-4 и All-on-6, лечение дисфункции ВНЧС.
В этом случае вёл планирование и ортопедический этап лечения.
Записаться на приём к стоматологу-ортопеду
Похожая ситуация?
Если у вас или у близкого есть промежутки в зубном ряду из-за отсутствующих зубов — начните с очной консультации. Врач осмотрит опорные зубы, оценит прикус и предложит варианты с расчётом сроков и стоимости.
Заказать обратный звонокМинск, ул. Чкалова дом 9, корпус 2 • +375 29 6 650 700
Частые вопросы об адентии и протезировании
Материал носит информационный характер и описывает один клинический случай. Он не заменяет очную консультацию и не является обещанием аналогичного результата. План лечения, сроки и конструкция определяются врачом индивидуально после осмотра. Имеются противопоказания — необходима консультация специалиста.
