Что такое хирургический шаблон зуба для имплантации

Содержание:

Не так давно успех протезирования зубов полностью зависел от врача: его способностей, глазомера и практического опыта. Новым словом в имплантации стало использование компьютерных технологий. Идеальное позиционирование импланта в кости теперь возможно благодаря применению специальных программ и изготовлению хирургических шаблонов.

Шаблоны будут полезны для выполнения имплантации зубов любой степени сложности. Но существуют показания, при которых особенно важна точность позиционирования ортопедических конструкций:

• Отсутствие всех либо большей части зубов у пациента.
• Атрофия кости челюсти.
• Необходимость протезирования по технологии all-on-4, all-on-6 либо установки балочного протеза.
• Потеря зубов в зоне улыбки.

При изготовлении каппы учитываются все особенности строения челюсти пациента: расположение пазух и нервов, толщина и состояние кости. Опираясь на данные компьютерной томографии и указания стоматолога, техник задает угол наклона и глубину введения импланта — причем, точность компьютерного позиционирования измеряется буквально в долях миллиметра.

• Материал: акриловые и из полимерного пластика.
• Технология изготовления: фрезеровка, отливка в вакуумформере, печать посредством CAD/CAM.
• Способ установки: с опорой на челюстную кость, соседние зубы, мягкие ткани; с комбинированной опорой.
• Полнота управления процессом вживления: неограничивающие, частично управляемые, полностью управляемые. Наибольшую свободу действий стоматологу предоставляет первый тип, а максимальную точность установки обеспечивает третий. Частично управляемые — промежуточный вариант, при котором врач просверливает отверстие под имплант по направляющим, а устанавливает его — без использования шаблона.

Какой тип лучше подойдет пациенту — решает стоматолог-ортопед, исходя из конкретной клинической ситуации. 

• Позволяет стоматологу выполнить более точную и стабильную установку импланта, что обеспечивает длительный срок службы.
• Снижает риск осложнений, связанных с неправильным размещением имплантата.
• Сокращает время пребывания пациента в кресле стоматолога и уменьшает стресс от процедуры.
• Облегчает восстановление после имплантации благодаря меньшей травматизации тканей.

К недостаткам использования хирургических шаблонов можно отнести высокую стоимость протезирования в сравнении с прочими методами, а также дополнительные несколько дней ожидания, необходимые для изготовления.

Для изготовления хирургического шаблона зубному технику нужны: 

• слепок, цифровой либо аналоговый;
• компьютерная томограмма;
• план установки имплантов от стоматолога-ортопеда.

Весь путь до готового шаблона можно разделить на несколько этапов. Рассмотрим их:

• Планирование и моделирование. Слепки сканируются, и в специально разработанных программах создается 3D-модель будущего шаблона.
• Подготовка к 3D-печати. Техник продумывает расположение суппорт-структур, которые будут поддерживать деталь во время печати, не давая ей прогибаться.
• 3D-печать. Используется пластик, который обладает достаточной прочностью, жесткостью и способен выдерживать высокие температуры.
• Постпечатная обработка. В нее входят удаление суппортов и промывка в спирте.
• Шлифовка. Полностью зачищаются следы от суппортов, устраняются погрешности печати.
• Вклеивание металлических втулок. Именно они служат направляющими при установке имплантов. 
• Обработка в ультрафиолетовой камере. На этом этапе происходит окончательная полимеризация состава.

Приведенные выше этапы изготовления шаблона относятся к самому современному способу — технологии CAD/CAM. Его преимущества — скорость и возможность учесть малейшие нюансы строения челюстно-лицевого отдела.

Существуют и другие методы, не требующие столь сложного и дорогого оборудования — например, отливка по слепку. Итоговая стоимость протезирования для пациента будет ниже — за счет удешевления работы техника. Но в клинически сложных случаях имплантации лучше прибегнуть к помощи компьютерных технологий как к наиболее точному методу.