Содержание:
Не так давно успех протезирования зубов полностью зависел от врача: его способностей, глазомера и практического опыта. Новым словом в имплантации стало использование компьютерных технологий. Идеальное позиционирование импланта в кости теперь возможно благодаря применению специальных программ и изготовлению хирургических шаблонов.
В каких случаях используют хирургический шаблон?
Хирургический шаблон — это каппа, в которую на месте отсутствующих зубных единиц установлены направляющие. Они помогают стоматологу точно и с малой травматизацией окружающих тканей вживить имплант в кость.
Шаблоны будут полезны для выполнения имплантации зубов любой степени сложности. Но существуют показания, при которых особенно важна точность позиционирования ортопедических конструкций:
- Отсутствие всех либо большей части зубов у пациента.
- Атрофия кости челюсти.
- Необходимость протезирования по технологии all-on-4, all-on-6 либо установки балочного протеза.
- Потеря зубов в зоне улыбки.
При изготовлении каппы учитываются все особенности строения челюсти пациента: расположение пазух и нервов, толщина и состояние кости. Опираясь на данные компьютерной томографии и указания стоматолога, техник задает угол наклона и глубину введения импланта — причем, точность компьютерного позиционирования измеряется буквально в долях миллиметра.
Виды
Шаблоны делятся на типы в зависимости от разных параметров:
- Материал: акриловые и из полимерного пластика.
- Технология изготовления: фрезеровка, отливка в вакуумформере, печать посредством CAD/CAM.
- Способ установки: с опорой на челюстную кость, соседние зубы, мягкие ткани; с комбинированной опорой.
- Полнота управления процессом вживления: неограничивающие, частично управляемые, полностью управляемые. Наибольшую свободу действий стоматологу предоставляет первый тип, а максимальную точность установки обеспечивает третий. Частично управляемые — промежуточный вариант, при котором врач просверливает отверстие под имплант по направляющим, а устанавливает его — без использования шаблона.
Какой тип лучше подойдет пациенту — решает стоматолог-ортопед, исходя из конкретной клинической ситуации.
Преимущества и недостатки хирургических шаблонов
Шаблоны завоевывают все большую популярность в имплантации зубов, потому что применение этой технологии:
- Позволяет стоматологу выполнить более точную и стабильную установку импланта, что обеспечивает длительный срок службы.
- Снижает риск осложнений, связанных с неправильным размещением имплантата.
- Сокращает время пребывания пациента в кресле стоматолога и уменьшает стресс от процедуры.
- Облегчает восстановление после имплантации благодаря меньшей травматизации тканей.
К недостаткам использования хирургических шаблонов можно отнести высокую стоимость протезирования в сравнении с прочими методами, а также дополнительные несколько дней ожидания, необходимые для изготовления.
Как изготавливают индивидуальный шаблон?
Любое стоматологическое вмешательство начинается с диагностики. На первом приеме врач осмотрит ротовую полость пациента, а также проведет необходимые исследования.
Для изготовления хирургического шаблона зубному технику нужны:
- слепок, цифровой либо аналоговый;
- компьютерная томограмма;
- план установки имплантов от стоматолога-ортопеда.
Весь путь до готового шаблона можно разделить на несколько этапов. Рассмотрим их:
- Планирование и моделирование. Слепки сканируются, и в специально разработанных программах создается 3D-модель будущего шаблона.
- Подготовка к 3D-печати. Техник продумывает расположение суппорт-структур, которые будут поддерживать деталь во время печати, не давая ей прогибаться.
- 3D-печать. Используется пластик, который обладает достаточной прочностью, жесткостью и способен выдерживать высокие температуры.
- Постпечатная обработка. В нее входят удаление суппортов и промывка в спирте.
- Шлифовка. Полностью зачищаются следы от суппортов, устраняются погрешности печати.
- Вклеивание металлических втулок. Именно они служат направляющими при установке имплантов.
- Обработка в ультрафиолетовой камере. На этом этапе происходит окончательная полимеризация состава.
Приведенные выше этапы изготовления шаблона относятся к самому современному способу — технологии CAD/CAM. Его преимущества — скорость и возможность учесть малейшие нюансы строения челюстно-лицевого отдела.
Существуют и другие методы, не требующие столь сложного и дорогого оборудования — например, отливка по слепку. Итоговая стоимость протезирования для пациента будет ниже — за счет удешевления работы техника. Но в клинически сложных случаях имплантации лучше прибегнуть к помощи компьютерных технологий как к наиболее точному методу.
